眼球摘除术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、严重眼外伤造成眼内组织严重破坏或缺失，虽经积极治疗但无复明希望，眼球明显变形者。2、患者意识清醒并理解手术内容，其本人或者监护人同意并签字。3、眼内原发性恶性肿瘤已侵犯大部分眼球或发生远处转移的患者。4、眼附属器恶性肿瘤，肿瘤已明显侵犯眼球，必须摘除眼球才能根治者。5、有临床症状的非感染性眼球疾患需行眼球摘除者，伴疼痛的绝对期青光眼等。6、眼球疾患影响面部，要求改善外观者或先天性小眼球、角巩膜葡萄肿、眼球萎缩但配戴义眼效果欠佳者等。

禁忌人群：

1、眼部存在活动性感染眼内炎、全眼球炎或泪囊炎等，必须先治愈感染才能行眼球摘除手术。2、严重慢性全身性疾病患者，如进行性高血压、肺心病、肝肾疾患、糖尿病及血液病等。3、瘢痕体质或过敏体质，或对麻醉药物或手术药物过敏者。4、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。5、精神异常者，或对手术效果抱有不切实际幻想者。6、特殊时期女性，如月经期、妊娠期、哺乳期。7、婴幼儿应注意有无其他方面的先天异常，是否会影响麻醉及手术的进行。

概述：

眼球摘除术是将无视力、疼痛、严重外伤或恶性肿瘤累及的眼球及部分视神经从眼眶内取出，但保留眼外肌和其他眶内容物的手术方式，这是一种破坏性手术，也是治疗的最后手段。在尽最大努力挽救受伤或病变的眼球而所采用的措施均证实无效的前提下，告知患者施行眼球摘除的原因、必要性及手术结果，取得患者的理解后才能施行手术。现代眼球摘除手术，应从疾病治疗和外观改善两方面加以考虑，不仅要彻底去除病变的眼球，而且要最大程度保留结膜囊及眼外肌，为患者手术后获得良好的眼部外观做准备。对于眼球已无保留价值，且对外形美观有较高要求的患者，施行眼球摘除联合眼座一期植入术，然后配戴根据健眼定制的义眼，是目前较理想的治疗方案之一。眼球摘除术的效果可以长期维持。常用名：眼球摘除

科室分类：医疗美容科、整形外科

解剖部位：头部-眼

麻醉方式：局部麻醉/全身麻醉

操作方式：开刀手术

效果持续：长期

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：术后恢复时间根据手术方式、个人体质及术后护理不同有所差异

技术/手术风险：

1、出血术中出血多发生于剪断视神经时，因损伤眶内的血管和肌肉所致。眼球摘除术后必须彻底止血后才能植入眼座，缝合切口，否则将形成眶内血肿。2、剪除的视神经残端过短视神经残端过短的常见原因是操作方法不正确，视神经剪向眶尖施压不够所致。如果剪除的视神经残端过短，必须在眶尖部寻找视神经断端，进行再次剪除，这对于预防交感性眼炎及恶性肿瘤转移有重要意义。3、结膜囊狭窄多由于术中损伤过多结膜及筋膜组织，或者未分层缝合切口所致。一旦发生结膜囊狭窄，则需要行结膜囊成形手术后才能配戴义眼。4、上睑下垂术中在分离上直肌的时候如果向眶内分离过深，可能会损伤提上睑肌，从而造成上睑下垂。如果眼球摘除术后出现上睑下垂，一般需要观察3~6个月后，再通过手术矫正。5、无眼球眼窝凹陷综合征眼球摘除后会出现一系列症状与体征，包括：

眼窝凹陷、上睑板沟加深、上睑下垂及结膜囊后倾变浅。一般配戴较大体积的义眼也无法弥补眼球缺失造成的容积损失，而且厚重的义眼还会对下睑造成压迫，久之形成下睑松弛、外翻，义眼脱出。因此，在条件许可的情况下，提倡在摘除眼球的同期植入眼座，1个月后配戴义眼。义眼应尽量轻、薄，以减少因重力作用而出现的下睑松弛等并发症，这是目前预防无眼球眼窝凹陷综合征较为理想的方法。

术后护理：

1、术区护理保持手术部位伤口清洁干燥，拆线前不能沾水；不可用手揉伤口，避免感染。2、用药护理遵医嘱按时、按量用药，勿擅自改变药物剂量或停用。3、饮食护理注意饮食清淡，适当补充营养，禁食辛辣刺激性的食物。4、定期复查遵医嘱按时到医院进行拆线、复查，如有不适，及时就诊。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解项目的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。2、完善体格检查、心、肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病，确认无麻醉药物过敏。3、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或美容填充物植入史，须提前告知医生。4、手术前两周内，勿服用阿司匹林类的药物，因为此类药物会使得血小板凝固的功能降低。5、女性应避开月经期，以免加重淤青和肿胀；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知医生。6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。7、不良生活习惯改变，如术前禁烟限酒等。8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。9、需要全身麻醉下手术者，应与麻醉师密切配合，排除全身麻醉禁忌证。10、为预防术后感染，术前3天开始于结膜囊内滴用抗生素眼药水。手术当日冲洗患侧结膜囊，可全身预防性应用抗生素。